inschrijvingjeugd

Achternaam *

Voornaam: *

Adres: *

Postcode: *

Plaats: *

Telefoon: *

Geboortedatum: *

dd-mm-jjjj

Geslacht:

jongen

meisje

School: *

Speelniveau: *

Cursus: *

Wil graag in een groep met:

Beschikbare trainingstijden: *

Is absoluut verhinderd op:

Eventuele opmerkingen c.q. aanvullingen:

Hierbij onderwerpt de cursist (en/of zijn/haar ouders/voogd) zich aan de in het reglement op deze website opgenomen regels.

* = Invoer verplicht