inschrijving

Achternaam *

Voornaam: *

Adres: *

Postcode: *

Plaats: *

Telefoon privé:

Telefoon werk:

Telefoon mobiel:

E-mail:

Geboortedatum: *

dd-mm-jjjj

Geslacht:

man

vrouw

Speelniveau: *

Cursus: *

Trainingsmogelijkheden: *

Voorkeurstijden training:
(graag 3 mogelijkheden invullen) *

Eventuele opmerkingen c.q. aanvullingen:

Hierbij onderwerpt de cursist zich aan de in het reglement op deze website opgenomen regels.

* = Invoer verplicht